Formulari inscripció Campus d’Estiu de Viladecavalls

Si us plau habiliteu el JavaScript al teu navegador per completar aquest formulari.
Pas a 1 de 6
Empleneu tots els camps per tal de poder facilitar la inscripció. Aquesta butlleta no tindrà validesa fins la secretaria del campus no confirmi via correu electrònic el pagament de la quantitat econòmica relacionada amb la modalitat escollida. S’ha de fer el pagament del total abans del 21 de juny del 2025.
Feu clic o arrossegueu un fitxer a pujar.
Fitxer format jpg, gif, png, pdf, tamany màxim 10 megas

Dades generals

Adreça

Informació sanitària

Pateix alguna malaltia crònica? (En cas afirmatiu presenteu informe mèdic al coordinador)
És al.lèrgic a alguna substància, element, aliment o medicament?
Es mareja amb facilitat?
Desplaça cap amunt